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SINTOMAS GENERALES

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-ALTERACIONES COGNITIVAS, es decir, de la memoria y otras capacidades mentales

-ALTERACIONES FUNCIONALES, capacidades necesarias para la vida diaria, que representan la perdida      progresiva de independencia.

-ALTERACIONES PSICOLOGICAS Y DEL COMPORTAMIENTO , ansiedad, depresión, alucinaciones, agresividad, vagabundeo…

Como consecuencia de estos trastornos , la dependencia del entorno familiar aumenta progresivamente y se inicia una notable pérdida de la calidad de vida del paciente y sus cuidadores.

AGNOSIA el enfermo ve un objeto o persona y no lo reconoce como algo familiar
AFASIA alteraciones en el lenguaje, al hablar y al entender. Se producen cambios de una palabra por otra relacionada por ej. leche por vaca (parafasias semáticas).
ALEXIA trastornos de lectura
AGRAFIA en la escritura

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Fases de la enfermedad

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GDS1: Sin deterioro cognitivo/normalidad
• No hay quejas subjetivas de pérdida de memoria
• No se aprecian déficit de memoria en la entrevista clínica
GDS2: Deterioro cognitivo muy leve/olvido benigno senil
• Hay quejas subjetivas de pérdida de memoria, más frecuentemente en las siguientes áreas:
a) Olvidos del lugar donde ha dejado objetos familiares
b) Olvido de nombres familiares
• No hay evidencia objetiva de déficit de memoria en la entrevista clínica
• No hay déficit objetivo en el trabajo ni en situaciones sociales
• Actitud apropiada respecto a su sintomatología
GDS 3: Deterioro cognitivo leve/compatible con enfermedad de Alzheimer incipiente
• Primeros déficit claros. Manifestaciones en más de una de las siguientes áreas:
a) Suele perderse cuando viaja a sitios desconocidos
b) Se evidencia su bajo rendimiento laboral
c) Se hace evidente la pérdida de palabras y nombres
d) Retiene relativamente poco material al leer un párrafo de un libro
e) Demuestra una disminución en el recuerdo de nombres de personas que acaba de conocer
f) Pierde o extravía objetos de valor
g) En la exploración clínica puede evidenciarse un déficit de concentración
• Evidencia objetiva de déficit de memoria que se pone de manifiesto en una entrevista exhaustiva
• Disminución del rendimiento en las áreas laboral y social
• Empieza a negar los déficit
• Estos síntomas van acompañados de ansiedad leve o moderada
Nota: si el deterioro cognoscitivo leve sólo presenta alteración de memoria demostrada: Deterioro cognitivo
leve amnésico. Si presenta otras funciones alteradas con o sin alteración amnésica: Deterioro cognoscitivo
leve global. Si los déficit son progresivos: Demencia inicial
GDS 4: Deterioro cognitivo moderado/demencia leve
• Déficit claros al realizar una cuidadosa historia clínica. Los déficit son manifiestos en las
siguientes áreas:
b) Puede presentar algún déficit en el recuerdo de su historia personal
c) Déficit en la concentración, que se hace evidente en la sustracción de series
d) Disminución en la capacidad para viajar, manejar las finanzas, etc.
• No suele haber déficit en las siguientes áreas:
a) Orientación en tiempo y persona
b) Reconocimiento de personas y caras familiares
c) Capacidad para desplazarse a lugares conocidos
• Incapacidad para realizar tareas complejas
• La negación es el principal mecanismo de defensa
• La respuesta afectiva se aplana y el individuo se retrae ante situaciones de mayor exigencia
GDS 5: Deterioro cognitivo moderadamente grave/demencia moderada
• El paciente ya no puede pasar sin algún tipo de ayuda
• El paciente es incapaz de recordar detalles relevantes de su vida actual, por ejemplo su dirección
o número de teléfono que tiene desde hace años, los nombres de parientes cercanos
(como, p. ej., sus nietos), de su escuela
• A menudo presenta desorientación temporal (fecha, día de la semana, estación, etc.) o de lugar
• Una persona con educación formal puede tener dificultad al contar hacia atrás desde 40 de
4 en 4 o desde 20 de 2 en 2
• Las personas en este estadio se acuerdan de muchos datos importantes referentes a ellos mismos
y a los demás
• Invariablemente saben su propio nombre y el de su esposa e hijos
• No requieren ayuda para el aseo ni para comer, pero pueden tener alguna dificultad en elegir
qué ropa ponerse
GDS 6: Deterioro cognitivo grave/demencia moderadamente grave
• Puede olvidarse ocasionalmente del nombre de su esposo/a, de quien depende del todo
• No será consciente de acontecimientos y experiencias recientes
• Retiene algún recuerdo de su vida pasada, pero es poco preciso
• Generalmente, no es consciente de su entorno, ni en el tiempo ni en el espacio
• Tiene dificultad en contar de 10 hacia atrás y a veces hacia delante
• Requerirá asistencia en las actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede hacerse incontinente,
precisará ayuda para desplazarse, pero ocasionalmente mostrará capacidad para trasladarse
a sitios conocidos
• Frecuente alteración del ritmo diurno
• Frecuentemente distingue las personas conocidas de las no conocidas
• Casi siempre recuerda su propio nombre
• Aparecen cambios emocionales y de la personalidad. Éstos son bastante variables e incluyen:
a) Conductas delirantes, por ejemplo, los pacientes acusan a su esposo/a de ser un impostor,
hablan con figuras imaginarias de su entorno o con su propio reflejo en el espejo
b) Síntomas obsesivos como, por ejemplo, la persona repite continuamente sencillas actividades
de limpieza
c) Síntomas de ansiedad, agitación e incluso de conducta violenta inexistente hasta entonces
d) Abulia cognitiva como, por ejemplo, la pérdida de fuerza de voluntad por no poder mantener
la intencionalidad el tiempo suficiente para determinar cómo convertirlo en acción
GDS7: Deterioro cognitivo muy grave/demencia grave
• En el curso de este estadio se perderán todas las habilidades verbales. Al principio de este
estadio verbalizará palabras y frases muy concretas. Al final de este estadio no hay lenguaje,
sólo gruñidos
• Incontinencia urinaria. Requiere asistencia para el aseo y la alimentación
• A medida que avanza el estadio se pierden las habilidades motoras básicas, por ejemplo, la
capacidad para andar
• El cerebro ya no parece capaz de decir al cuerpo lo que debe hacer. Aparecen frecuentemente
signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales
a) Disminución en el conocimiento de acontecimientos actuales y recientes

Cuales son sus 10 primeros síntomas

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1- Pérdida de memoria
Son olvidos de cita, de fecha, de encargos…siempre de hechos recientes: “Quién vino a verme ayer?”, “Que hemos comido al almuerzo?”, “Quién llamo al teléfono?”

2- Repetición frecuentes de preguntas a pesar de recibir respuestas
“¿Qué hora es?”, “¿Qué hora es?”…o “¿Cuando viene mi madre?,”¿Cuándo viene mi madre?”

3- Colocación de cosas en lugares equívocos
Se encuentran las llaves del coche en la basura, sus gafas metidas en una zapatilla…No se acuerda donde coloco las cosas.

4- Dificultad para recordar el nombre de objetos usuales
“Dame la…la….Ah! no me acuerdo como se llama”

5- Pérdida del sentido de la orientación con respeto al tiempo y o al lugar
“¿Qué día somos?” cuando es obviamente un domingo, “¿Donde estoy?” cuando está en casa. Perderse en el camino de la panaderia donde compra el pan cada mañana

6- Dificultades a realizar gestos simples y familiares
No puede abrir con llave, se equivoca en el manejo del cambio de marchas del coche…

7- Pérdida de interés y de motivación para las actividades que antes se disfrutaba
Deja de leer el periódico, de ver su emisión favorita a la tele, de jugar al mus con sus amigos…

8- Dificultades para realizar tareas fáciles
Se equivoca en la gestión de su cuenta bancaria o tiene difícil hacer un talón. No logra hacer una llamada telefónica

9- Cambios bruscos en el humor
Se pone iracundo, de mal humor… sin razón de ser

10- Dificultad para manejar objetos muy familiares
Se equivoca al utilizar los cubiertos cuando come. Sabe lo que es un peine pero ha olvidado como peinarse.

 

http://www.alzfae.org/index.php/enfermedad/punto-clave/33-10-sintomas

Estimular/mantener las capacidades mentales. Neuroplasticidad

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1terapia_ocupacional

Neurona piramidal

• Estimular/mantener las capacidades mentales
• Evitar la desconexión del entorno y fortalecer las relaciones sociales
• Dar seguridad e incrementar la autonomía personal del paciente
• Estimular la propia identidad y autoestima: dignificar
• Minimizar el estrés y evitar reacciones psicológicas anómalas.

Si lo he entendido bien, en la EA (enfermedad de Alzheimer), se forman “madejas y placas ” en la materia gris del cerebro impidiendo la sinapsis entre neuronas.

Esto quiere decir que la comunicación entre las neuronas afectadas por estos “madejas” esta interrumpida.

“Los cerebros de las personas con el Alzheimer tienen una abundancia de placas y marañas. Placas son depósitos de un fragmento de proteína que se llama beta-amiloidea que se acumula en los espacios entre las neuronas. Marañas son fibras retorcidas de otra proteína llamada tau que se acumulan dentro de las células.”

El cerebro tiene plasticidad, es decir puede variar en su funcionamiento.

Las neuronas ,a través del aprendizaje, hacen “rutas” entre ellas que se conectan a la hora de por ejemplo leer.

Si estas rutas han sido invadidas por los madejas, las neuronas no pueden hacer la sinapsis, no se pueden comunicar entre ellas.

La neuroplasticidad hace que el cerebro sea capaz de trazar nuevas rutas, a través de las partes del cerebro, “aún”, no dañadas.

Para ello hay que volver a aprender, hay que tratar de no olvidar lo que aún sabemos.

Para los enfermos de A., seguir haciendo lo que aún no se ha olvidado, intentar recuperar lo perdido por medio de la repetición, de “volver al cole”, ayuda a mejorar su situación, la de su cuidador, aumenta su autoestima (que es muy muy importante), retrasa los efectos de la enfermedad.

Bueno, no hay estudios que hablen de efectos a largo plazo, pero en el día a día de la enfermedad si hay efectos positivos. Yo lo he comprobado con mi madre.

“Las intervenciones dirigidas al cuidado de personas con demencia están destinadas a mantener y estimular las capacidades preservadas del individuo, intentando conseguir la mejor situación funcional posible en cada estadio de la enfermedad y con ello ralentizar el declive que pudiera venir generado por factores externos”